近日，通過多學科協(xié)作成功救治我院普通外科一例膽囊穿孔合并尿毒癥危重患者。在我院普通外科團隊的精心治療下，患者順利出院，臨走時，患者和家屬不停地向醫(yī)護人員表示感謝，患者的臉上也露出了久違的笑容。
病情危重，MDT團隊精心救治，曙光初現。患者為我院血液凈化中心長期血透病人。10月底，突發(fā)右上腹痛，透析的同時請我院普通外科外聘總醫(yī)院專家劉彤主任會診，結合腹部體征及腹部B超、CT，考慮膽囊結石伴急性膽囊炎。“對于一般病人來說，手術治療是最適宜的，但考慮到患者有多種基礎疾病，尿毒癥的基礎上伴有胸腔積液，心功能不全BNP＞35000ng/L，同時伴有膽囊炎，病情危重，隨時有生命危險，目前最適宜的是保守治療”，普通外科潘立峰主任介紹。
患者轉入我院普通外科后，考慮到病情危重，聯(lián)合心血管內科、腎病內科、血液凈化中心、呼吸內科、營養(yǎng)科進行多學科會診，給予患者最全方位的治療，擴冠、抗凝、心電監(jiān)護、嚴格控制液體入量、抗感染，在我院多學科會診通力協(xié)作下，患者的病情逐漸緩解。
危機重現，MDT團隊再顯神威，轉危為安。入院后第8天，患者病情突然加重，右上腹劇烈疼痛，伴有惡心，同時出現意識模糊，嗜睡癥狀，遂立即給與患者胃腸減壓，復查頭、腹CT及相關化驗指標。我院普通外科潘立峰主任和超聲科高磊主任犧牲休息時間為患者復查腹部B超，考慮患者膽囊已穿孔，目前不適宜行膽囊穿刺引流。我院普通外科潘立峰主任與心血管內科、神經內科、腎病內科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、手術中心等科室專家進行多學科會診，他表示，患者膽囊穿孔，已出現腹膜炎征象，目前擺在患者面前的只有手術這一條路，患者同時還有尿毒癥、心功能不全，手術風險極高，但手術治療患者還有好轉的一線希望，不做手術病情會急劇加重，還會危及患者生命。最終普通外科團隊在潘立峰主任帶領下頂住巨大壓力，在麻醉科、手術中心的大力配合下順利實施了剖腹探查膽囊造瘺手術。
術后，患者因病情危重轉入重癥醫(yī)學科。我院重癥醫(yī)學科團隊在李軍副主任的帶領下，精心制定救治方案，給與輸注洗滌紅細胞、白蛋白，護肝、抗感染、營養(yǎng)支持、連續(xù)性血液濾過等治療，患者連闖手術應急、重度感染、肝腎不全、心功能不全、譫妄等數道難關，病情逐漸穩(wěn)定，神志逐漸清楚。術后一周，患者病情穩(wěn)定后轉回普通外科。
轉回普通外科后，在多學科的協(xié)助下，經過積極補液，抗感染、膽囊造瘺管持續(xù)引流、傷口換藥等治療，術后第14天，患者終于康復出院。患者家屬欣喜不已，也讓全體參與救治的醫(yī)護團隊倍感欣慰。
此例患者的成功救治體現了我院在救治復雜和危重病人的過硬技術，也彰顯了我院多學科團結協(xié)作、攻堅克難的精神和綜合實力。
天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院（代謝?。?/strong>將不斷提升疑難危重病的診療能力，以良好的信譽、過硬的技術、優(yōu)良的服務為天津市及周邊地區(qū)患者的健康保駕護航。
科室簡介
普通外科設有床位49張，科室以醫(yī)科大學附屬三級甲等醫(yī)院標準建制，依托天津醫(yī)科大學的支持，由天津醫(yī)科大學總醫(yī)院劉彤教授領銜的普外科專家團隊協(xié)助建設，以普通外科的常見病、多發(fā)病、疑難病的診斷與治療為重點，以微創(chuàng)手術為特色，開展2型糖尿病及肥胖、胃腸肝膽疾病、疝及腹壁疾病，甲狀腺、乳腺腫瘤等疾病的規(guī)范化治療。
科室專家
潘立峰，普通外科主任，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師、碩士研究生導師。河北省“三三三”人才工程第二、三層次人選，天津中醫(yī)藥大學碩士生導師，天津市中西醫(yī)結合學會普通外科專業(yè)委員會委員，天津市中西醫(yī)結合學會營養(yǎng)學會專業(yè)委員會委員，天津市醫(yī)師協(xié)會普外分會委員，完成多項省市級科研課題，獲得省級科技進步一等獎，市級科技進步三等獎，獲河北省科技階段成果完成證書10項，撰寫30余篇學術論文，在國家級核心醫(yī)學雜志發(fā)表，SCI收錄2篇。出版專著3部。
擅長普通外科領域較復雜的疾病、危急重癥和疑難疾病的診治，惡性化療等綜合診斷及治療有豐富的臨床經驗，能獨立完成普通外科專業(yè)的大型常規(guī)或急診手術，包括甲狀腺疾病、乳腺癌、胃癌、結腸、疝等手術，各種腹腔鏡手術及Ⅱ型糖尿病和減重外科手術。在多年工作中成功完成了多項疑難手術，如根治性遠、近端胃大部切除術，根治性全胃切除術及左上腹聯(lián)合臟器切除術；左右半結腸根治切除術及擴大根治切除術；全直腸系膜切除術(TME)；胰十二指腸切除術；小腸腫瘤切除術，并開展腹腔鏡微創(chuàng)治療。
普通門診每周一至周五全天，周六、周日上午。
普通外科護士站電話：022-59560968
